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子宮肌瘤併發腹膜炎 機器手臂輔助切除

懷孕期間若發現有子宮肌瘤，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅。亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示，一名33歲的鐘太太在懷孕16周時，因下腹悶痛轉診到亞東醫院，經診斷疑似卵巢、子宮肌瘤扭轉等可能的原因引起，引發腹膜炎，需要緊急開刀，在達文西機器人手臂輔助下，順利切除子宮外層的肌瘤，同時保住胎兒及媽媽的子宮，並在今年5月足月產下健康男嬰。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，超過30歲以上的婦女將近20%的人有子宮肌瘤：40歲以上的婦女更有40%有子宮肌瘤；50歲以上的婦女則有半數以上有子宮肌瘤問題。尤其越靠近子宮外層的肌瘤，越不會有臨床的症狀，除非長大到一定的體積大小，否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。

現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重，也很少人婚前會先去醫院做檢查，因此已經懷孕，才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。大部分的子宮肌瘤雖然可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懷孕，最主要的症狀就是痛。合併有子宮肌瘤的孕婦，懷孕早期容易有出血、流產；懷孕中期容易早產，或早期破水；懷孕後期易有胎位不正、難產；在產後，也容易有大出血和貧血狀況。

子宮肌瘤生長的位置分為︰子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層(或漿膜下的肌瘤就是黏在子宮外面的肌瘤)。這種掛在子宮外層的，有一種特殊的肌瘤--頭部大大的(比例低於1%)，只有一個莖部和子宮相連，好像一顆水梨或者是一個香菇頭連掛在子宮上。這時候如果懷孕，肌瘤隨著子宮充血增大，再加上重力的因素，子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態，使得連結於子宮壁的那個莖部扭轉，會產生類似闌尾炎的那種劇痛。這時候只能緊急切除肌瘤，才能夠解決孕婦的疼痛，並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，不僅可能胎兒不保，也會危及母體。

一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去產科醫師通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少。病人在精良的達文西機器人手臂輔助下，順利切除子宮外層的肌瘤，足月產下健康男寶寶。

醫師也呼籲，育齡婦女計畫懷孕前，應該都要做婦科超音波，避免懷孕後才發現肌瘤，即使看到也非常棘手，孕期中動或是不動手術，都是大難題。

平常是舉重場最好的夥伴和精神力量，洪萬庭和郭婞淳兩位舉重女將今天卻難得展現感性一面，洪萬庭的真情告白更逼出郭婞淳眼淚，形成兩人雙雙拭淚的意外場面。

兩人今天和「鞍馬王子」李智凱一同出席贊助品牌「志在必行」亞運應援記者會，會中三人各獲得一組量身打造的客製化裝備，郭婞淳的獲得的訓練鞋印有去年世大運舉出的挺舉世界紀錄「142kg」，洪萬庭的特製版訓練鞋則是融合中華隊代表色紅色和藍色，加上舉重槓鈴和卑南族圖騰，呼應洪萬庭留著的卑南族血液。

27歲的洪萬庭提到，其實去年世大運奪金前，曾有退役念頭，是教頭林敬能、郭婞淳和團隊說服她，「他們一直鼓勵我，要走到不能再走。」她決定好好比完世大運，「那時我把每天當最後一天練，現在覺得，那段時間很踏實。」

她2012年進入左營的國訓中心訓練，郭婞淳則是早一年進入國訓，不過兩人其實更早就結緣，郭婞淳回憶早在國中時期就認識洪萬庭，「那時很怕她，她不笑的時候臉就很兇啊。」但兩人在國訓建立革命情感，不只訓練彼此打氣，比賽時也會互相到場加油，郭婞淳感性說：「之前就一直很想一起拿金牌，但學姊常錯過，世大運終於辦到了。」

兩人今年重點目標都是8月的雅加達亞運，洪萬庭獻上祝福給小學妹時突然脫稿演出，卻成記者會最溫馨的一段；她拿著郭婞淳印有「142kg」的訓練鞋說：「世界超級無敵神力女超人，簡稱女神，我不知道妳的終點在哪裡，但是，142才是妳的起點。」

原本還在開玩笑說洪萬庭會落淚的郭婞淳，面對學姊真情告白卻先紅了眼眶，連帶逼出洪萬庭眼淚，雙姝最後上演「愛的抱抱」，氣氛感人。

郭婞淳之後也偷偷爆了身旁教頭林敬能的料，她笑說教練愛逞強說很少掉淚，「世大運的時候他哭最慘，學姊拿金牌後，我想說怎麼有聽到啜泣聲，他還假裝在收東西。」